BANCO DE SANGRE : GENERALIDADES : 2015

HISTORIA DE LA DONACIÓN DE SANGRE

El medico inglés William Harvey descubrió la circulación de sangre en 1628.La historia de transfusión en humanos comenzó en 1818, cuando el obstetra ingles James Blundell hizo con éxito la primera transfusión de sangre humana a una paciente. Otra fecha importante fue el año 1900, cuando Kart Landsteinter determinó los tres grupos de sangre humana (A, B, y O). En la segunda mitad del siglo XX, la terapia con componentes de sangre produjo una revolución del sistema de los bancos de sangre, pues fue posible adecuar los componentes individuales de la sangre a las necesidades de los pacientes. ¿QUÉ ES LA SANGRE? La sangre es vital para la vida. Es un tejido líquido que recorre TODO el organismo, transportando células y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales. Sin sangre nadie puede vivir.

FUNCIONES

Transporta gases, hormonas, nutrientes, productos de desecho del metabolismo de las células. Protege contra infecciones. Evita las hemorragias manteniendo un delicado equilibrio de la coagulación. Todos los órganos del cuerpo funcionan gracias a la sangre que circula por venas, arterias y vasos capilares, bombeados por el corazón.

COMPOSICIÓN

Cerca del 45% del volumen total de la sangre está compuesto de: Glóbulos rojos. Glóbulos blancos Plaquetas. El 55% del volumen restante es plasma, parte líquida en que se encuentran suspendidas las células.

¿QUÉ ES UN BANCO DE SANGRE?

Es todo establecimiento o dependencia con Licencia Sanitaria de Funcionamiento para adelantar actividades relacionadas con la obtención, procesamiento, y almacenamiento de sangre humana destinada a la transfusión de la sangre total o en componentes separados, a procedimientos de aféresis y a otros procedimientos preventivos, terapéuticos y de investigación. Tiene como uno de sus propósitos asegurar la calidad de la sangre y de sus derivados”. Decreto 1571/93, Capítulo 1 artículo 3.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE ORGANIZACIÓN

Banco de Sangre Dependiente

Banco de Sangre Vinculado

CLASIFICACIÓN DE LOS BANCOS DE SANGRE SEGÚN AL SECTOR AL QUE PERTENECE

Público

Privado

CLASIFICACIÓN DE LOS BANCOS DE SANGRE, SEGÚN DISPONIBILIDAD TÉCNICO CIENTÍFICA, ACTIVIDADES Y GRADO DE COMPLEJIDAD

Banco de Sangre, Categoría A y de Referencia Banco de Sangre

Categoría A Banco de Sangre

Categoría B

Servicio de Transfusión

Puesto de Recolección de Sangre

UN BANCO DE SANGRE ES ATENDIDO

Por un cuerpo médico

Equipo de enfermeras

Químicos clínicos

“CADA QUIEN TIENE SU FUNCIÓN ESPECÍFICA PARA OFRECER UN SERVICIO DE CALIDAD Y EFICAZ.”

DISTRIBUCIÓN GENERAL DE LA UNIDAD.

Cuanta con las áreas de trabajo siguientes

A) Recepción y atención al Donante

1. Sala de reconocimiento médico.

2. Sala de extracción.

3. Almacén.

Sala de pruebas cruzadas

1. Rincón estar.

2. Aseo.

C) Sala de fraccionamiento y almacenaje de hemoderivados.

A) Sala reunión y sesiones clínicas.

B) Pasillo almacén.

C) Pasillo cerrado almacén congeladores.

D) Despacho del FEA, de la Supervisora y de la Secretaria.

1. Despacho Jefe de Servicio.

E) Laboratorio de estudio de serología.

1. Laboratorio de estudio de Donantes, inmunohematología

y citometría de flujo.

FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD.

El Banco de Sangre mantiene una estructura de recursos humanos análoga a los demás Servicios Clínicos contando con: Director de Banco de Sangre, Facultativo Especialista de Área o Adjunto y Médico Generalista, Diplomados en Enfermería, Técnicos Especialistas de Laboratorio (TEL), Auxiliares de Enfermería y Auxiliar Administrativo.

Dotación de Enfermería

· 1 Supervisora.

· 12 DUES.

· 2 TEL

· 2 Auxiliares de Enfermería.

Los DUE trabajan en turno rotatorio de mañana, tarde y noche. Los TEL y los AUXILIARES DE ENFERMERÍA trabajan en turno rotatorio de mañana y tarde los 365 días de cada año.

Los cambios de turno deben comunicarse al responsable de Enfermería de la Unidad y dejar constancia del cambio en la planilla.

El relevo de los distintos turnos se realiza de forma oral, comunicando las incidencias y/o asuntos pendientes. También debe quedar reflejado en los distintos protocolos o libros de trabajo cómo queda cada sección.

La dinámica general de la Unidad debe ser el trabajo continuado y cooperativo con todo el equipo, persiguiendo todo el personal los mismos objetivos.

Todas las actividades deben estar centradas y realizarse en función y alrededor de los Donantes proporcionándoles de acuerdo con sus necesidades unos cuidados de calidad, siendo para ello imprescindible, la actualización de normas de actuación, protocolos y procesos de Unidades; así como los procedimientos y registros adecuados.

A su vez, es imprescindible trabajar con la misma dinámica en los procedimientos analíticos con respecto a los Pacientes y Donantes.

En la unidad se encuentra el libro con los protocolos más significativos que a su vez llevan incluidos las descripciones de las técnicas para su perfecta cumplimentación.

INFRAESTRUCTURA GENERAL DEL BANCO DE SANGRE

NORMAS GENERALES

El área física total debe estar acorde con los procedimientos que se realicen, el equipo y el recurso humano necesarios. Las paredes, el techo y el piso deben ser lisos, fáciles de limpiar, impermeables y resistentes a las sustancias químicas. El piso debe ser antideslizante. Debe contar con un suministro permanente de agua y electricidad. Las superficies de las mesas de trabajo deben ser impermeables, no porosas y resistentes a los químicos, al calor moderado y a sustancias desinfectantes. Los muebles deben ser resistentes y fáciles de limpiar. El área de trabajo debe disponer de lavamanos y jabón desinfectante. La puerta de acceso al área de trabajo debe permanecer cerrada. La ventilación y control de temperatura deben ser adecuados y tener entre 15 y 24 grados centígrado. Cumplir con las normas de seguridad industrial.

ÁREAS ADMINISTRATIVAS Y DE SERVICIOS DEL BANCO DE SANGRE

Oficina de la Dirección Secretaria y archivo.
Depósito de elementos compartido con el almacén general de la institución)
Área de descanso y vestidores que pueden ser compartidos (opcional)
Baños para el personal del Banco de Sangre
Baños para donantes o usuarios.

NORMATIVIDAD

El funcionamiento de los bancos de sangre está estrictamente vigilado por la secretaría de salubridad y asistencia (ssa) mediante la norma nom-003-ssa2-1993 (anexo 1), en donde se establecen los lineamientos para un funcionamiento eficiente, y que ante todo brinde el máximo de seguridad tanto para el paciente como para el donador, incluye el manejo de los derivados de la sangre, así como su disposición final. por razones de seguridad tanto para el paciente como para el hospital, antes de la cirugía debe tener a su disposición al menos una unidad de sangre compatible. debe de establecerse con el paciente o con sus familiares, que se hará con esta sangre en caso de no utilizarse.

ÁREAS ASISTENCIALES DEL BANCO DE SANGRE

Sitio de recepción.
Sala para la valoración clínica del donante.
Sala para la extracción de sangre y observación del donante.

ÁREA DE LABORATORIO PARA PROCESAMIENTO DE LA SANGRE.

área para la práctica de las pruebas serológicas de detección de agentes infecciosos, transmitidos por transfusión.
área para pruebas inmunohematológicas.
área para preparación de componentes sanguíneos.

ÁREA DE RECEPCIÓN

El sitio debe ser un espacio cómodo para atender a los donantes y usuarios del servicio.

EQUIPOS E INSTALACIONES CON LAS QUE CUENTAN

Refrigeradores
Congeladores
Centrífugas refrigeradas
Equipos para procesamiento de pruebas inmunohematológicas.

ÁREAS PARA LA VALORACIÓN, EXTRACCIÓN DE LA SANGRE Y OBSERVACIÓN DEL DONANTE.

La selección del donante y la vigilancia de la donación de sangre deberán ser realizados por un profesional de la medicina, enfermería o bacteriología; se deberá consultar con el médico en caso de duda en la toma de decisión por parte del profesional de la enfermería o la Bacteriología.

Requisitos del área

Debe tener privacidad para el interrogatorio.

Para la extracción de sangre en climas calientes se debe disponer de aíre acondicionado.

Dotación de equipos y elementos para la selección, extracción y observación:

Para selección

1. Báscula para determinar el peso del donante.

2. Fonendoscopio y tensiómetro.

3. Termómetro para registrar temperatura corporal

4. Sistema para la determinación de hematocrito o hemoglobina.

5. Muebles adecuados

6. Lancetas.

7. Tarros algodoneros, soluciones desinfectantes apropiadas

Para Extracción

1. Camillas o sillas reclinables que permitan la posición del donante entren del en burgen caso de emergencia.

2. Balanzas para controlar el volumen de sangre extraído.

3. Contenedores de paredes rígidas para el descarte de las agujas utilizadas u otros objetos punzantes.

4. Recipientes con tapa para basuras o elementos de desecho.

5. Torniquetes

6. Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la aguja del tubo piloto.

7. Bolsas para recolección de sangre, con solución anticoagulante y preservadora, sencillas o múltiples, que deben llevar el registro sanitario expedido por la autoridad competente.

8. Pinza exprimidora del tubo piloto.

9. Pinza hemostática y tijeras.

10. Tubos de vidrio (13 x 100 mm o 12 x 75 mm ) para toma de muestras de la sangre recolectada.

11. Sistema de sellamiento de tubo piloto

12. Guantes desechables

13. Sustancias desinfectantes para preparar el sitio de la ven punción.

TODOS LOS EQUIPOS Y SISTEMAS DEBEN ESTAR DEBIDAMENTE CALIBRADOS.

Botiquín de urgencias

1. Amoníaco

2. Antihistamínicos orales y parenterales

3. Apósitos, gasas etc.

4. Corticosteroides parenterales y orales

5. Equipos de administración de líquidos.

6. Jeringas y agujas desechables

7. Soluciones cristaloides

8. Personal

9.Profesional de la salud debidamente entrenado en la selección y extracción de la sangre.

¿QUÉ FUNCIONES SE REALIZAN?

En el Centro Sanitario cuyas tareas fundamentales son:

· Extracción de sangre o de alguno de sus componentes.

· Análisis, fraccionamiento y conservación de la sangre y derivados.

· Distribución a todos los centros hospitalarios y clínicas.

DONANTE

Entiéndase por donante la persona que previo cumplimiento de los requisitos señalados por la ley, da sin retribución económica y a título gratuito y para fines preventivos, terapéuticos, de diagnóstico o de investigación, una porción de su sangre en forma voluntaria, libre y consciente.

CATEGORÍAS DE DONANTES DE SANGRE

Existen tres categorías de donantes a nivel mundial:

Donante Voluntario No Remunerado: Son aquellos que donan desinteresadamente a cualquier persona que necesite la transfusión. Ellos suministran la sangre más segura, disminuyendo así el riesgo de enfermedades infectocontagiosas.

Donantes Familiares o de Reposición: Son aquellos familiares o amigos que donan su sangre ya sea de tipo apropiado o de otro tipo para reponer la sangre aplicada a un familiar o Amigo

Voluntarios altruistas: Son aquellos que están a disposición para cuando es necesario una donación.

REQUISITOS PARA DONAR SANGRE

Identificación oficial con foto.
Edad entre los 18 y 65 años
Peso corporal de más de 50 Kg.
Tensión diastólica (baja): no superior a 10
Tensión sistólica (alta): no superior a 18
Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones
Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr. /del.
Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL.
No se debe donar en ayunas.
No haber viajado, en el último año, a zonas endémicas de paludismo
Algunos países de Hispanoamericano, África y Asia)
No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o Sida.
No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en los últimos 7 Días.
El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos
Deben ser valorados por el médico responsable de la unidad de Donación.

CONSIDERACIONES

• Frecuencia de la donación en hombres: máximo cuatro veces al año.

• Frecuencia de la donación en mujeres: máximo tres veces al año.

• Periodo mínimo entre donaciones: dos meses.

AUTO EXCLUSIÓN… NO DONES SI...

Tú o tu pareja trabajáis en el ámbito de la prostitución.
Tú o tu pareja os habéis inyectado droga alguna vez.
Tú o tu pareja son enfermos de Sida o VIH (+) o pensáis que necesitáis analizaros.
Alguno de vosotros es portador del virus de la hepatitis B o C.
Tú o tu pareja habéis tenido alguna relación sexual con una persona dedicada a la prostitución.
Has tenido relaciones sexuales con una persona que no sea tu pareja y no has usado preservativo.
Tú o tu pareja habéis tenido relaciones sexuales con una persona portadora de VIH o Sida.
Tú o tu pareja habéis tenido relaciones sexuales con una persona que se ha drogado alguna vez. (en las 4 últimas situaciones, no se debe donar durante al menos un año)

PASOS PARA DONAR

• Acudir a un centro de transfusión, banco de sangre hospitalario o unidad móvil.

• Inscripción administrativa (llevar siempre el DNI).

• Lectura del cuestionario con las condiciones para donar.

• Entrevista con el médico y chequeo (tensión arterial, pulso, análisis) para verificar la condición de salud del donante.

• Donación de sangre.

• Reposo mientras se toma un refrigerio.

Y DESPUÉS DE DONAR

• Presionar en la zona de punción al menos cinco minutos.

• Reposar durante diez minutos.

• Comer o beber algo.

• Aumentar el consumo de líquidos durante las siguientes 24 horas.

• No fumar hasta después de media hora.

• No consumir alcohol hasta después de comer.

Los trabajadores que deban realizar grandes esfuerzos o trabajen a gran altura deben esperar un mínimo de 12 horas antes de reanudar su actividad.

Dar sangre no perjudica y la vida de muchas personas depende de que los bancos de sangre tengan la suficiente cantidad de ella. Para que podamos dar el apoyo vital que los hospitales y clínicas necesitan cada día... esperamos tu ayuda.

La transfusión tiene aspectos legales, éticos, médicos y sociales peculiares, y debe estar basada en el principio de máxima seguridad para el receptor. Por ello, antes de indicar un hemoderivado hay que considerar los siguientes puntos:

1. Antes de indicar una transfusión el/la médico debe considerar otras alternativas más seguras.

2. Es necesario el consentimiento informado del paciente, excepto ante una urgencia vital.

3. Deben seguirse las recomendaciones basadas en ensayos clínicos aleatorizados, que son escasos en este campo, ó, al menos, las recomendaciones de los expertos, como las de la “Guía sobre la transfusión” elaborada por la Sociedad Española de Transfusión Sanguínea, y actualizada de forma periódica.

4. Ha de ser un tratamiento personalizado según la edad, la enfermedad de base, la sintomatología, los datos analíticos y la reversibilidad del cuadro.

5. Se ha de seleccionar el producto idóneo y la dosis mínima para corregir los síntomas del receptor.

6. Es necesaria una muestra de sangre del receptor para realizar al menos el Grupo ABO y Rh(D) y, en el caso de transfundir hematíes, al menos una búsqueda de otros anticuerpos antieritrocitarios mediante la prueba de antiglobulina indirecta (Coombs indirecto).

7. El protocolo de transfusión establecido por el Comité de transfusión del centro debe ser conocido y seguido de forma estricta.

8. Antes de iniciar la transfusión la persona que transfunde verificará la correcta identificación del receptor y de la bolsa, así como la compatibilidad entre el receptor y la unidad que se va a administrar.

9. Toda transfusión debe hacerse a través de un sistema con filtro de, al menos, 170 μm. No debe mezclarse con ninguna solución a excepción de suero fisiológico sin aditivos. Debe ser iniciada muy lentamente y, tras comprobar que no se produce ninguna reacción, se puede aumentar el ritmo de infusión.

10. El paciente debe estar supervisado durante la transfusión y, en caso de cualquier reacción adversa debe seguirse el protocolo establecido.

11. En la historia clínica debe quedar constancia documental del tipo de producto y del número de identificación de los productos transfundidos.

¿PORQUE HAY QUE DONAR SANGRE?

Porque la más avanzada tecnología no ha sido capaz de producir este elemento esencial para la vida. la única posibilidad de obtenerla es gracias a la generosidad personal del ser humano, único capaz de fabricarla en su propio organismo.

La sangre ha sido transfundida con éxito durante unos 60 años. En este periodo de tiempo la práctica transfusional ha cambiado radicalmente debido a mejoras en los métodos de extracción y conservación de la sangre. Los objetivos principales de los procedimientos de extracción, preparación, conservación y transporte de la sangre y sus componentes son:

1. mantener la viabilidad y la función de los componentes más importantes.

2. evitar los cambios físicos perjudiciales para los componentes.

3. minimizar la proliferación bacteriana

REFLEXIÓN DEL USO DEL TIC´S

Resulta evidente que los avances tecnológicos deben ser incorporados a la sociedad paulatinamente, en todos sus ámbitos, y de esta forma transformarla hacia formas de mayor beneficio. También resulta evidente que en este imparable proceso de progreso la escuela debe jugar un papel primordial al ser, al menos por el momento, el lugar idóneo donde se propicia la actividad mental, principio del cambio sociológico. En este sentido, el profesor debe preguntarse y experimentar sobre las posibilidades educativas de dichos avances.

La escuela sigue avanzando poco a poco en el uso educativo y didáctico de los medios informáticos. Queda mucho camino por recorrer hasta conseguir una auténtica integración curricular de dichos medios. Supone una voluntad decidida de la Administración Educativa que debe tener una visión global del fenómeno y apostar por una política de formación del profesorado e innovación educativa que permita dotar a los centros de los recursos materiales y humanos adecuados y propiciar una adecuada organización escolar que favorezca el uso didáctico de dichos medios.